超声预测子痫前期胎儿不良围产结局的临床价值
Clinical value of ultrasound in predicting adverse perinatal outcomes in fetuses with preeclampsia
摘要目的 探讨超声在预测子痫前期(PE)胎儿不良围产结局中的临床价值.方法 前瞻性选取我院收治的PE孕妇144例,依据围产期结局将其分为良好围产结局组108例和不良围产结局组36例,应用二维超声测量胎儿颅脑参数,包括胼胝体最大前后径(MADCC)、头径指数(CI)、双顶径(BPD)、头围(HC)、枕额径(OFD)及小脑横径(TCD),比较两组上述参数的差异.应用二元Logistic回归分析筛选预测PE胎儿不良围产结局的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独及联合应用预测PE胎儿不良围产结局的诊断效能.结果 不良围产结局组胎儿TCD、MADCC、MADCC/CI均小于良好围产结局组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组胎儿HC、BPD、OFD、CI比较差异均无统计学意义.二元Logistic回归分析显示,MADCC、MADCC/CI均为预测PE胎儿不良围产结局的独立影响因素(OR=1.511、0.943,均P<0.05).ROC曲线分析显示,当MADCC≤31.93 mm、MADCC/CI≤38.05 mm时,预测PE胎儿不良围产结局的曲线下面积(AUC)分别为0.822、0.756,灵敏度分别为80.6%、63.9%,特异度分别为71.1%、76.3%;MADCC联合MADCC/CI预测的AUC为0.957,高于单独应用的AUC,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合应用的灵敏度、特异度分别为94.4%、92.1%.结论 胎儿颅脑超声参数MADCC、MADCC/CI可有效预测PE胎儿不良围产结局,两者联合应用的预测效能更优,可为临床早期干预提供影像学依据.
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