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地塞米松对宫内主动脉瓣球囊成形术所致胎羊应激反应的干预作用

Protective effect of dexamethasone on stress response induced by intrauterine balloon aortic valvuloplasty in a fetal lamb model

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摘要　　目的研究地塞米松对宫内主动脉瓣球囊成形术（IUBAV）导致的胎羊应激反应的干预作用。方法24只中晚期双胎妊娠山羊，随机分为对照组（n=12）及地塞米松组（n=12）。建立IUBAV模型，并在胎羊心腔内注射地塞米松，48只胎羊随之分为4组。术中及术后监测各组胎羊血糖、乳酸、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、主动脉搏动指数（PI）及阻力指数（RI），并于术前、术后3 h、3 d、新生羊15 d获取各组胎羊/新生羊血样及肝组织标本，检测血糖、乳酸、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇，以及胎羊肝糖原染色。结果IUBAV导致胎羊血糖、乳酸、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平增高，pH值降低，术后3 h上述指标与术前相比差异均有统计学意义（P均<0.05）；术后3 d，上述指标与术前相比差异仍有统计学意义（P均<0.05）。地塞米松干预后，上述指标的变化被有效抑制。IUBAV术后，胎羊肝糖原明显消耗，术后3 d胎羊肝糖原逐渐恢复蓄积；地塞米松干预后，IUBAV术导致的糖原消耗减轻。IUBAV术后，胎羊主动脉RI增加，较术前差异有统计学意义（P<0.05）；术后3 d有所降低，但与术前相比差异仍有统计学意义（P<0.05）；地塞米松干预后，胎羊主动脉RI增高得到有效抑制。结论地塞米松干预能有效减轻IUBAV相关胎羊应激反应及RI增高。