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机械通气下换血疗法治疗极危重新生儿高胆红素血症的临床分析

Clinical analysis of exchange transfusion for treatment of severe neonatal hyperbilirubinemia in newborns on me-chanical ventilation

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摘要目的：探讨需机械通气的极危重症高胆红素血症足月新生儿实施换血治疗的条件、安全性及疗效。方法2010年1月至2013年3月新生儿科10例需机械通气的极危重症高胆红素血症足月新生儿，经常规生命支持治疗基本生命体征趋平稳后，进行外周动静脉换血术，监测并比较换血前后的胆红素、血小板、血钙、凝血功能及血气等指标，观察机械通气条件下换血的效果以及不良反应发生情况。结果研究过程中无死亡病例，胆红素的总换出率达50.5%，不良反应以血小板低下最明显（80%），换血前后血小板计数差异有统计学意义（P<0.05），血钙离子、pH值、碳酸氢根离子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间在换血前后的差异均无统计学意义（P均<0.05）。结论需机械通气治疗的极危重高胆红素血症新生儿，经常规生命支持治疗使基本生命体征趋向平稳后进行紧急的换血治疗仍是相对安全的，胆红素的换出效果较理想，且严重不良反应的发生率较少，但远期神经系统预后情况仍需进一步观察。