摘要目的 探讨基于心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术获得的左心室机械离散(LVMD)在肥厚型心肌病(HCM)患者中的预后价值.方法 纳入临床及心脏磁共振成像(CMR)确诊为HCM的患者,以主要心血管不良事件(MACE)为终点事件进行随访,根据随访结果将患者分为MACE组和无MACE组.利用CVI42软件获得LVMD、整体纵向应变(GLS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室最大室壁厚度(LVMWT)等,比较两组的临床基线资料和CMR结构功能参数;采用Cox回归分析明确各指标对MACE发生的风险预测价值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标的预测效能.结果 最终共纳入符合纳排标准的HCM患者100例,中位随访时间29个月,27例患者发生MACE,73例患者无MACE发生,两组患者的LVMD、GLS、LVEF、LVMWT存在显著差异(P＜0.05).Cox回归单因素分析显示LVMD、GLS、LVEF、LVMWT均为MACE的危险因素(P＜0.05);多因素分析表明,LVEF(HR=0.942,95％CI:0.903～0.982,P=0.005)、LVMD(HR=1.028,95％CI:1.001～1.056,P=0.042)、LVMWT(HR=1.173,95％CI:1.003～1.372,P=0.045)、GLS(HR=1.192,95％CI:1.005～1.415,P=0.044)为 MACE 的独立危险因素.受试者工作特征(ROC)曲线显示LVMD、GLS、LVMWT、LVEF的曲线下面积(AUC)分别为0.771、0.744、0.732和0.631,而联合各参数构建的预测模型AUC明显提升,为0.913.Kaplan-Meier生存分析进一步证实,LVMD可作为HCM患者不良预后的独立预测指标.结论 LVMD可有效评估HCM患者的左心室机械功能和心肌的收缩不一致性,是MACE的有效预测因子.可为HCM患者的风险分层、预后及个体化管理提供潜在的补充指标.