换一批经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗大肝癌的效果及影响因素
Clinical effect of transcatheter arterial chemoembolization combined with local thermal ablation in treatment of large hepatocellular carcinoma and related influencing factors
摘要目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合局部热消融治疗大肝癌的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月-2016年9月在首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入中心接受TACE联合局部热消融治疗的大肝癌患者的临床资料,134例患者中行TACE联合微波消融治疗75例,行TACE联合射频消融治疗共59例.评价患者的消融效果(分为完全消融和部分消融),随访获得完全消融的患者肝内肿瘤复发状况.采用x2检验和logistic回归分析消融效果的影响因素;采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型统计其中位无复发生存期并分析影响因素.结果 在全部患者中,有88例获得完全消融,46例为部分消融,完全消融率为65.7％,logistic回归分析分析显示,合并门静脉癌栓[比值比(OR) =5.051,P=0.017],肿瘤包膜不完整(0R=4.199,P=0.007)及肿瘤位于危险部位(OR=4.967,P=0.001)是影响消融效果的独立危险因素.获得完全消融的患者其中位无复发生存期是(17.41±2.73)个月,1、3、5年的无复发生存率分别为61.4％、23.3％和17.7％,多因素分析显示,肿瘤多发(OR=1.708,P=0.041)是其独立危险因素.TACE联合微波消融和TACE联合射频消融2种治疗方式对消融效果(x2 =2.431,P=0.119)和肿瘤复发(x2=3.292,P=0.070)的影响差异均无统计学意义.结论 合并门静脉癌栓、肿瘤包膜的完整性和肿瘤部位是大肝癌患者消融效果的影响因素,对于获得完全消融的患者,肿瘤数目可用于评估肿瘤复发的危险性.
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分类号
R735.7
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1001-5256.2019.01.018
发布时间
2019-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家科技支撑计划课题任务书（2012BAI15B00）
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