摘要幽门螺杆菌通过多维度免疫逃逸策略长期定植于宿主胃黏膜,其与巨噬细胞的动态博弈是致病核心.该病原体通过分泌CagA、VacA等毒力因子干扰巨噬细胞功能,抑制自噬流(如靶向LC3-Ⅱ/Beclin-1复合体)并诱导M2型极化,构建免疫抑制微环境;同时激活Janus激酶/信号转导与转录激活因子、核因子κB等信号通路,重塑宿主基因表达谱(如差异基因富集于趋化因子及炎症相关通路),促进慢性炎症向胃癌转化.基因组多态性(如CagA变异)及适应性突变赋予其环境耐受与耐药性,加剧临床治疗难度.近年研究发现,幽门螺杆菌通过调控细胞程序性死亡-配体1表达、代谢重编程等新机制逃逸免疫监视,动物模型与临床数据证实其与胃癌发展的强相关性.未来研究需整合多组学技术(单细胞转录组、空间代谢组)解析宿主-菌群互作网络,并开发靶向毒力因子或免疫检查点的精准疗法.阐明幽门螺杆菌免疫逃逸的分子逻辑,将为阻断"炎-癌转化"及新型疫苗设计提供理论依据.
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