摘要篇首: 患者,女,50岁,因其孙子住院前来探视时在病房里不慎沾到含有青霉素的液体约5min,感到局部皮肤奇痒,同时闻到一股强烈的青霉素味,约8min后出现全身发痒,继而出现头晕、胸闷,气短、恶心呕吐、腹痛症状.查体:意识模糊,面色苍白,T 36.7℃,BP 70/40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).脉搏细数,呼吸浅速,全身皮肤出现红色皮疹,压之退色,四肢厥冷,无大小便失禁.考虑为"青霉素急性过敏反应".立即将患者抬离病房使其平卧,皮下注射0.1%肾上腺素注射液0.5mg,静脉注射5%葡萄糖溶液 250ml +地塞米松注射液20mg,吸氧4~6ml/min,山莨菪碱注射液10mg肌内注射,同时给予腹部按摩、热敷,边对症施救边安慰患者.15min后上述症状逐步缓解,测BP 96/60mm Hg,45min后症状消失,生命体征平稳.追问其病史在20年前曾因不慎注射变质的青霉素而出现严重的过敏反应后平时闻到青霉素气味都会引起过敏反应.第2天随访患者无不适症状.
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