换一批摘要目的 观察间歇式甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗膜性肾病伴蛋白尿患者的临床疗效.方法 选取2020年10月—2021年10月西双版纳傣族自治州人民医院收治的膜性肾病伴蛋白尿患者74例,按照随机数字表法分为甲泼尼龙组和环磷酰胺组,各37例.甲泼尼龙组采用间歇式甲泼尼龙治疗,环磷酰胺组在甲泼尼龙组基础上联合环磷酰胺冲击治疗.2组均治疗1年.比较2组临床疗效,治疗前及治疗1年后肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(Alb)水平及24 h尿蛋白定量]、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)],不良反应发生率.结果 环磷酰胺组总有效率为89.19％,高于甲泼尼龙组的70.27％(χ2=4.097,P=0.043).2组治疗1年后SCr、BUN、β2-MG及24 h尿蛋白定量较治疗前降低,血清Alb水平较治疗前升高,且环磷酰胺组降低/升高幅度大于甲泼尼龙组(P<0.01).2组治疗1年后血清IgA、IgG及IgM水平均较治疗前降低,且环磷酰胺组较甲泼尼龙组低(P<0.01).环磷酰胺组不良反应总发生率为16.22％,与甲泼尼龙组的5.41％比较差异无统计学意义(χ2=1.261,P=0.261).结论 间歇式甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗膜性肾病伴蛋白尿患者的疗效较佳,可更有效地提高肾功能,改善机体免疫功能,且安全性较高.
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