摘要目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平与心血管预后的相关性及预测价值研究.方法 回顾性纳入2021年11月至2022年3月江汉大学附属武汉市第六医院收治的ACS患者179例作为ACS组,并选取冠脉造影检查正常的受检者80例作为对照组,均行血清GRP78、suPAR水平的测定并比较.按随访1年是否发生主要不良心血管事件(MACE)将患者分为预后不良组(发生MACE,n=31)与预后良好组(未发生MACE,n=148).比较不同预后ACS患者的一般资料[性别、年龄、吸烟史、饮酒史、冠心病家族史、体重指数、既往病史、疾病诊断、收缩压、舒张压和左室射血分数(LVEF)等]和实验室指标[空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐、尿素氮和脑利钠肽、GRP78、suPAR水平]差异,并采用多因素Logistic回归分析影响ACS患者预后的因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价GRP78、suPAR对ACS患者预后的预测能力.结果 ACS组血清GRP78、suPAR水平分别为(1.42±0.43)、(2.59±0.65)ng/mL,均高于对照组[(1.01±0.35)、(1.54±0.43)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).预后不良组的LVEF为(55.47±7.58)％,低于预后良好组[(59.44±10.25)％],血清脑利钠肽、GRP78 及 suPAR 水平分别为(156.25±29.27)pg/mL、(1.72±0.51)ng/mL、(3.08±0.64)ng/mL,均高于预后良好组[(142.54±26.37)pg/mL、(1.36±0.39)ng/mL、(2.49±0.57)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组其余各项一般资料和实验室指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Logis-tic回归分析得出,较高GRP78水平和较高suPAR水平是ACS患者预后不良的危险因素(OR=1.669,95％CI:1.186～2.347;OR=1.517,95％CI:1.133～2.032;P＜0.05),LVEF 是其保护因素(OR=0.674,95％CI:0.507～0.898;P＜0.05).ROC曲线分析得出,GRP78、suPAR预测ACS患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.708、0.747,二者联合的AUC达到0.802.结论 ACS患者血清GRP78、suPAR水平与心血管预后密切相关,二者均对不良预后有一定预测价值,且联合应用的预测效能更高.