摘要目的 对比分析右美托咪定联合乌拉地尔对高血压脑出血(HICH)术后拔管期氧合状态、神经功能及Toll样受体4(TLR4)、水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法 前瞻性选取2022年2月至2023年2月于河北省第七人民医院HICH住院患者150例作为研究对象,患者均进行气管插管全身麻醉下行开颅血肿清除手术治疗.按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各75例.手术结束后,研究组开始持续静脉泵注右美托咪定速率为0.5 μg·kg-1·h-1、乌拉地尔速率为3 μg·kg-1·min-1,对照组则静脉泵注乌拉地尔速率为3 μg·kg-1·min-1.比较两组患者在药物静脉泵注时(T0)、拔管时(T1)、拔管后1 h(T2)、拔管后6 h(T3)、拔管后12 h(T4)以及拔管后24 h(T5)的氧合状态[心率、平均肺动脉(MAP)、呼吸频率以及动脉血氧饱和度(SpO2)],T0、T1、T4的脑氧代谢和脑糖代谢[脑动静脉血液的葡萄糖含量差(A-VDG)和脑氧摄取率(CERO2)]变化水平,拔管前(t0)以及拔管后1 d(t1)、拔管后3 d(t2)、拔管后7 d(t3)神经功能缺损情况[国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、t0、t1的血清TLR4和AQP4含量以及拔管后30 d内不良反应发生情况.结果 T,～T5时,研究组患者的心率、MAP水平均显著低于对照组,而呼吸频率、SpO2的水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).T1、T4、T5时,研究组患者的A-VDG和CERO2水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).t1、t2、t3时,研究组患者的NIHSS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组的拔管后总不良反应发生率为14.67％,显著低于对照组(37.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合乌拉地尔在HICH术后拔管期具有良好的镇静和神经保护作用,可以改善患者的氧合状态、神经功能、脑氧代谢和脑糖代谢,显著降低TLR4以及AQP4蛋白表达,以减轻脑损伤和神经功能障碍的情况.