换一批肝切除术患者围术期高血糖相关因素分析及乌司他丁的干预作用
The related factors of perioperative hyperglycemia during hepatectomy and the effect of ulinastatin on perioperative blood glucose
摘要目的 探讨肝切除术患者围术期高血糖发生的相关因素及乌司他丁对围术期血糖的影响.方法 择期肝脏部分切除术患者70例,随机均分为两组,分别于麻醉开始时及手术开始时给予乌司他丁20万单位(U组)或等量生理盐水20 ml(C组).于手术切皮前(T1)、切肝前(T2)、切除病肝后20 min(T3)、关闭腹腔后(T4)、术后第1天清晨(T5)和第2天清晨(T6)监测血糖.对年龄、手术切皮前空腹血糖值、术中出血量、手术时间、手术切除范围、是否进行术后镇痛、有无糖尿病病史与T5时空腹血糖进行多元逐步回归分析.结果 C组血糖在T1时最低,T2时逐步上升,T3～T5时达到高峰,T6时下降.U组血糖在T1时最低,T4时达高峰,T6时下降.T2～T6时C组血糖明显高于U组(P＜0.01).T5时C组空腹血糖与术中出血量、手术切除范围、术前糖尿病史存在独立的正相关关系,回归方程R2为0.827(P＜0.05).结论 肝切除术围术期高血糖的发生与术中出血量、手术切除范围、术前糖尿病史相关,乌司他丁对于这种高血糖反应具有显著改善作用.
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