换一批超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术中的应用
Application of ultrasound-guided thoracolumbar interfascial plane block in children with cerebral palsy undergoing selective posterior rhizotomy
摘要目的 探讨超声引导下胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)中的应用效果.方法 选择行SPR的脑瘫患儿 56 例,男 31 例,女 25 例,年龄 6～12 岁,体重18～47 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患儿分为两组:超声引导下TLIP阻滞联合全麻组(T组)和单纯全麻组(C组),每组28 例.所有患儿静脉全麻用药方案一致.T组插管翻身后行超声引导下双侧TLIP阻滞,0.2%罗哌卡因 0.5 ml/kg,最大用量小于 20 ml,30 min后开始手术.C组不行阻滞.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,镇痛泵首次按压时间、术后 24h内镇痛泵总按压次数和有效按压次数,术后 2、6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分,术后住院时间、补救镇痛情况、患儿家属满意情况,皮肤瘙痒、低氧血症、恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 与C组比较,T组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显减少(P＜0.05),镇痛泵首次按压时间明显延长(P＜0.05),术后 24h内镇痛泵按压的总次数和有效按压次数明显减少(P＜0.05),术后 2、6、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P＜0.05),术后住院时间明显缩短(P＜0.05),补救镇痛率明显降低(P＜0.05),患儿家属满意率明显升高(P＜0.05).两组皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 超声引导下TLIP阻滞可为行SPR的脑瘫患儿提供较为完善的镇痛,减少全麻药用量,加速术后康复.
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关键词
超声胸腰筋膜平面阻滞脑瘫儿童选择性脊神经后根切断术UltrasoundThoracolumbar interfascial plane blockCerebral palsyChildSelective posterior rhizotomy
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DOI
10.12089/jca.2023.07.007
发布时间
2023-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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