摘要目的 探讨高海拔地区重度铅中毒儿童血铅水平(blood lead levels,BLLs)与其血液学参数之间的关系,以了解高海拔地区高BLLs对儿童血液学参数的影响.方法 选取2021年7月—2022年5月某医院门诊及住院铅中毒儿童591例为研究组,另选取477例健康体检儿童作为对照组.收集两组的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)和BLLs指标,分析BLLs与血液学参数之间的关系,评估高BLLs对血液学参数的影响.结果 研究组的RBC、HGB、HCT、MCV和MCH低于对照组,而RDW高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).研究组的BLLs与RBC(rs=-0.10,P=0.012)、HGB(rs=-0.24,P＜0.001)、HCT(rs=-0.22,P＜0.001)、MCV(rs=-0.20,P=0.002)、MCHC(rs=-0.18,P＜0.001)及MCH(rs=-0.23,P＜0.001)呈Spearman秩负相关,与RDW(rs=0.28,P＜0.001)呈Spearman秩正相关.Logistic回归分析显示,在调整混杂因素后铅中毒儿童BLLs是HGB、HCT、MCV、MCH和MCHC降低及RDW升高的独立影响因素(P＜0.05).BLLs≥700 μg/L组的儿童出现HGB、HCT、MCV、MCH及MCHC降低的风险可能是BLLs＜700 μg/L组的1.34、0.91、0.87、1.61及1.25倍.与BLLs＜700 μg/L的儿童相比,BLLs≥700 μg/L的儿童RDW升高的风险在1.47倍左右.BLLs最高四分位数(＞711.9 μg/L)的儿童的HGB、HCT及MCH降低的风险可能是BLLs最低四分位数(＜522.1 μg/L)的儿童的2.16、1.03及1.81倍.与BLLs最低四分位数(＜522.1 μg/L)的儿童相比,BLLs最高四分位数(＞711.9 μg/L)的儿童RDW增加的风险在1.47倍左右.结论 高海拔地区重度铅中毒儿童的高血铅水平会影响血液系统造血功能,导致红细胞携氧能力降低,进而影响儿童生长发育及生存质量.