摘要目的 探究 25羟维生素D3[1,25-dihydroxy vitmin D3,25-(OH)D3]、M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor 1,PLA2R1)基因多态性交互影响原发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)病情进展的作用.方法 选取 2019年 1月至 2023年 1月自贡市第一人民医院收治的 101例IMN患者进行前瞻性研究,根据 6个月内是否复发分为复发组、未复发组.比较两组患者基线资料、25-(OH)D3水平、PLA2R1基因多态性,以Logistic回归分析影响IMN病情进展的因素,以交互作用系数γ和OR值分析 25-(OH)D3、PLA2R1基因多态性交互影响IMN病情进展的作用.结果 复发组尿酸[(419.36±25.44)μmol/L比(366.20±28.34)μmol/L]高于未复发组,25-(OH)D3水平[(33.60±10.74)nmol/L比(42.40±9.56)nmol/L]低于未复发组(P＜0.05).复发组rs4664308位点AA基因型(69.44%比 44.62%)患者占比高于未复发组,GA基因型(27.78%比 43.08%)、GG基因型(2.78%比 12.31%)患者占比低于未复发组(P＜0.05).Logis-tic回归分析显示,尿酸、25-(OH)D3、rs4664308位点GA和AA基因型均与IMN病情进展相关(P＜0.05),尿酸每升高一个单位,IMN患者病情进展的风险增加 4.233倍;25-(OH)D3每降低一个单位,IMN患者病情进展的风险增加 0.581倍;rs4664308位点GA和AA基因型患者,病情进展的风险分别是基因型GG患者的 3.253、4.054倍.交互作用分析显示,25-(OH)D3和PLA2R1基因多态性交互的OR值＜两者单独存在OR值的乘积,两者对IMN病情进展的影响符合次相乘模型,且交互作用系数γ＞1,25-(OH)D3非正常对PLA2R1基因多态性的效应具有正向交互作用(P＜0.05).结论 25-(OH)D3、PLA2R1基因多态性均与 IMN患者病情进展有关,25-(OH)D3水平对PLA2R1基因多态性的效应具有正向交互作用,联合检测两者状态可能有助于预测患者病情进展的风险,为临床个性化预防干预提供决策支持.