摘要目的 观察保留外括约肌的经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的效果.方法 采用随机信封法,将41例复杂性肛瘘病人随机分为两组:治疗组21例,采用保留外括约肌的经肛括约肌间切开术;对照组20例,采用肛瘘切开挂线术.比较两组术后肛门疼痛、创面愈合时间、治愈率、治疗失败率、肛门括约功能及并发症的情况.结果 术后8小时、24小时、第3天、第7天及术后首次排便时治疗组和对照组肛门疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale scores,VAS)分别为(1.81±1.12)与(5.00±1.49)、(1.10±1.14)与(4.35±1.42)、(0.86±1.01)与(4.35±1.27)、(0.81±1.08)与(4.25±1.41)、(3.05±1.56)与(6.70±1.17),差异有统计学意义(P＜0.01);术后14天,治疗组和对照组肛门疼痛VAS评分分别为(0.67±1.07)与(0.80±1.11),差异无统计学意义(P＞0.05);术后治疗组1例(4.76％)、对照组1例(5.00％)发生创面感染,两组创面感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后治疗组2例(9.52％)、对照组3例(15.00％)予导尿,两组尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组痊愈16例、显效3例,总有效率90.48％,对照组痊愈16例、显效2例,总有效率90.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组创面愈合时间分别为(37.31±3.42)天和(48.13±4.08)天,差异有统计学意义(P＜0.01);术后12个月时,治疗组2例、对照组1例失访,术后12个月时,治疗组和对照组ST Marks肛门失禁评分分别为(0.53±1.07)分及(1.74±2.77)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组6例(31.58％)、对照组4例(21.05％)治疗失败,两组治疗失败率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留外括约肌的经肛括约肌间切开术治疗肛瘘疗效可靠,术后疼痛轻,创面愈合快,肛门功能损伤小.