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川崎病临床误诊分析及防范措施

Analysis of Clinical Misdiagnosis and Preventive Measures of Kawasaki Disease

摘要目的 探讨川崎病(KD)的诊治措施及误诊原因、防范措施.方法 对2014 年3 月—2023 年3 月收治的35 例KD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组完全型KD 32 例均持续发热,以口腔变化、颈部淋巴结增大、眼部变化最突出;12 例血白细胞计数升高,27 例发热7d后血小板>450×109/L,24 例C反应蛋白升高;心脏超声检查示冠状动脉扩张8 例;初期误诊24 例,误诊为呼吸系统感染18 例,腹泻5 例,颈部淋巴结炎 1 例,给予相应治疗效果不佳.不完全型KD3 例均持续发热>5d,其中口腔变化、颈部淋巴结改变和眼部变化各2 例;血白细胞计数和C反应蛋白皆升高,2 例发热7d后血小板>450×109/L;心脏超声检查示冠状动脉扩张 2 例;初期均误诊,误诊为呼吸系统感染、消化系统感染和颈部淋巴结炎各 1 例,给予抗感染治疗效果不佳.误诊 27 例误诊时间 6~19(7.6±2.8)d.35 例皆依据KD诊断标准确诊,34 例给予人免疫丙种球蛋白和阿司匹林肠溶片治疗,均临床治愈;1 例拒绝应用人免疫丙种球蛋白,热退后出院.结论 临床遇及发热时间较长患儿应警惕KD,要详细询问病史,认真分析临床表现,并结合相关医技检查结果进行诊断,以早期诊断、及时治疗.

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