摘要目的:探讨能谱CT虚拟平扫(virtual unenhance，VUE)技术对儿童肝肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月于湖南省儿童医院确诊的96例肝肿瘤患儿能谱CT扫描结果，分别重建真实平扫(true unenhance，TUE)、动脉期虚拟平扫(virtual unenhanced artery，VUEa)和门脉期虚拟平扫(virtual unenhanced portal vein，VUEpv)图像。图像质量客观评价参数包括肝实质、肝肿瘤、右侧竖脊肌3个部位的CT值、信噪比(signal-to-noise ratio，SNR)、肝肿瘤对比噪声比(contrast-to-noise ratio，CNR)以及背景噪声(standard deviation，SD)。采用随机区组方差分析和Friedman秩和检验比较TUE、VUEa和VUEpv图像质量客观参数和主观评分的差异。分析三组图像CT值的相关性与一致性，采用χ 2检验比较肝肿瘤和钙化灶的检测能力。 结果:VUE与TUE图像的肝实质CT值、肝肿瘤CNR值差异均无统计学意义( P>0.05)。VUE的图像背景噪声SD值均低于TUE，VUE的肝实质SNR值、肝肿瘤CT值和SNR值、右侧竖脊肌CT值和SNR值均高于TUE，差异均有统计学意义( P<0.001)。VUEa、VUEpv分别与TUE图像的CT值相关性较高(肝实质： r＝0.816、0.797， P均<0.001；肝肿瘤： r＝0.769、0.839， P<0.001；右侧竖脊肌： r＝0.664、0.687， P<0.001)。除肝肿瘤外，其他组织CT值的临床诊断一致性界限为10 HU时，界外数据点占比均<5%。VUEpv肝肿瘤的主观评分和检出率均高于VUEa，差异具有统计学意义( P<0.05)，但与TUE的差异无统计学意义( P>0.05)。而VUEa和VUEpv的钙化灶检出率明显低于TUE，差异有统计学意义( P<0.001)。三期CT扫描剂量DLP总计为513.94(375.00，652.86)mGy，TUE的DLP占总DLP的30.14%。 结论:多材料分离(multi-material decomposition，MMD)技术重建的VUEpv图像质量、病灶检测能力均优于VUEa，可明显降低长期肝肿瘤患儿CT随访的辐射剂量，但仍不能完全替代TUE图像的临床价值。