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左心房基质重构在阵发性心房颤动射频消融术后超远期复发中的作用

Predictors of long-term≥3 years recurrence of atrial arrhythmias after the index catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation:the role of left atrial substrate remodeling

摘要目的:探讨阵发性心房颤动(房颤)经导管射频消融后超远期复发的预测因素,并评估阵发性房颤患者超远期复发过程中左心房基质重构的作用.方法:选择连续39例消融术后3年以上复发并接受再次消融手术的阵发性房颤患者,即超远期复发组.对照组为78例通过倾向性评分确定的首次消融术后随访超过3年仍无复发的阵发性房颤患者,即无复发组.结果:与无复发组相比,超远期复发组左心房基质的特征为:①左心房内径更大[(36.1±4.1)mm vs(38.5±4.3)mm,P=0.005];②传导时间更长[(184.8±66.9)ms vs(152.0±64.2)ms,P=0.012];③双极电压更低[(1.14±0.69)mV vs(1.55±0.57)mV,P=0.001];④低压区比例更高[(18.7±15.3)％vs(8.9±9.0)％,P＜0.001].在超远期复发组中,与首次消融手术相比,再次消融术中发现:①左心房扩张[(38.5±4.3)mm vs(40.03±4.4)mm,P=0.024];②左心房低电压区增加[(18.7±15.4)mV vs(28.3±16.9)mV,P＜0.001];③左心房瘢痕面积增加[(5.1±5.4)％vs(2.8±6.5)％,P=0.008].结论:阵发性房颤射频消融术后超远期复发的患者发生了显著的电重构和结构重构,这些左心房基质重构可能参与超远期复发的机制.