摘要目的:明确单倍体异基因造血干细胞移植(Haplo-HSCT)术后半年内巨细胞病毒(CMV)感染的发生情况,并探讨CMV激活及其转归过程中T细胞受体(TCR)组库变化的意义.方法:回顾性分析2022年1月-2024年1月在新疆医科大学第一附属医院血液中心行Haplo-HSCT的141例患者,评估其在移植后6个月内的CMV再激活情况,并监测CMV激活患者在感染急性期及转归期的TCR组库变化.结果:移植中心2年内行Haplo-HSCT患者共141例,移植后6个月内发生CMV再激活患者64例,累计再激活率45.39％,其中,57例(89.06％)出现CMV血症,7例(10.94％)发展为CMV病.清髓性预处理方案单倍体异基因造血干细胞移植(MAC Haplo-HSCT)38例与减低预处理剂量方案单倍体异基因造血干细胞移植(RIC Haplo-HSCT)26例进行组间比较,年龄差异有统计学意义(P＜0.001).性别、CMV临床诊断、CMV发生时间、CMV持续时间、合并其他感染比较差异无统计学意义(P＞0.05).对10例首次CMV激活患者在急性期和转归期的TCR组库进行监测,结果显示3例患者出现二次激活.急性期与转归期外周血TCR指标(CDR3氨基酸序列长度均值、克隆性、多样性)之间差异无统计学意义(P＞0.05).对比一次激活患者与二次激活患者的TCR数据,发现一次激活患者在CMV感染急性期的TCR多样性差异有统计学意义(P＜0.05),而CDR3氨基酸序列长度均值及克隆性方面差异无统计学意义(P＞0.05).然而,一次激活患者的CMV特异性TCR丰度显著高于二次激活患者,差异有统计学意义(P＜0.05).CMV特异性TCR丰度低于1％的患者病程显著长于高丰度组,且CMV特异性TCR丰度与CMV病程时长之间可能存在线性关系(P＜0.05).结论:①CMV再激活主要发生在Haplo-HSCT后3个月内,免疫功能低下是CMV激活的主要原因;②预处理方案对Haplo-HSCT患者发生CMV激活的影响不显著;③组库数据显示CMV二次激活患者体内可能缺乏足够的CMV特异性T细胞,导致对CMV感染的保护效力不足,病程延长;④CMV特异性TCR丰度可作为预测CMV二次激活的重要指标,并与CMV复发难治性高度相关.