摘要目的 观察无糖尿病视网膜病变的2 型糖尿病患者(NDR)及增生型糖尿病视网膜病变(PDR)治疗后的视盘周围血流密度和神经纤维层(pRNFL)厚度变化并进行相关性分析.方法 回顾性病例对照研究.选取确诊为PDR(IV或V期)并治疗后稳定3 个月的患者25 例(25 只眼)、NDR患者38 例(38 只眼),同期纳入年龄匹配的健康成年人24 例(24 只眼)作为对照组.受检者均行相干光层析血管成像术(OCTA)检查,将视盘周围分为颞侧上方(TU)、上方颞侧(ST)、上方鼻侧(SN)、鼻侧上方(NU)、鼻侧下方(NL)、下方鼻侧(IN)、下方颞侧(IT)、颞侧下方(TL)8 个象限,观察三组在不同区域视盘旁放射状毛细血管网(RPC)血流密度和pRNFL厚度的差异,运用Spearman相关分析两者之间的相关性.结果 与正常对照组比较,NDR组盘周整体、上半侧、下半侧以及TU象限RPC血流密度降低(P＜0.05),而PDR组在各区域的RPC血流密度均进一步减少(P＜0.05).NDR组与对照组在各区域pRNFL厚度差异均无统计学意义(P＞0.05),PDR组IN、IT和ST象限pRNFL厚度均小于对照组且IT和ST象限pRNFL厚度小于NDR组(P＜0.05).PDR组SN和IN象限pRNFL厚度和RPC血流密度呈高度正相关(r =0.743、0.719,P＜0.001),NDR组鼻侧象限(NU和NL)pRNFL厚度和RPC血流密度呈中度正相关(r =0.658、0.672,P＜0.001).结论 OCTA在糖尿病视神经微循环形态评价中具有重要价值.糖尿病患者未发生DR时视盘周围微循环改变可能早于神经纤维的损害,以颞侧上方最为显著.当病情发展至PDR时,pRNFL明显变薄且视盘旁RPC血流密度进一步减少,两者密切相关.