摘要目的 研究0.05%环孢素滴眼液对干眼症患者泪液脂质成分的影响.方法 前瞻性病例对照研究.选取 2021 年4 月至2022 年7 月在我院确诊的干眼症患者 19 例,均给予环孢素滴眼液和人工泪液联合治疗.所有患者在使用环孢素滴眼液前、后3 个月进行泪河高度(TMH)、眼红评分(R-Scan)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分(CFS)、睑板腺缺失评分、泪液样本的收集,送脂质组学检测,并将眼表检查结果和脂质组学结果进行关联性分析.结果 使用环孢素滴眼液后,患者的TMH、BUT较用药前增加,差异均有统计学意义(P值分别为0.02,0.009),CFS较用药前降低(P=0.001),其他指标差异无统计学意义.干眼症患者的泪液中鉴定出 20 种脂质亚类,188 种脂质分子.使用环孢素滴眼液后,有 19 个显著性差异的脂质分子,其中 3 个下调(Cer(d18:1/23:0)、Sph(d20:0)、PE(O-18:2/3:0)),16 个上调(PCs(10:0/26:2)、(12:0/24:4)、(14:1/22:2)、(18:0/18:2)、(2:0/30:0)、(26:1/8:0)、(8:0/26:1)、(8:0/26:2)、PE(P-16:0/20:4)、TGs(12:0/16:0/16:0)、(14:0/16:0/16:0)、(14:0/16:1/14:0)、(14:0/16:1/16:0)、(16:0/16:1/16:1)、(16:1/16:1/16:1)、(16:1/16:1/18:1))(P＜0.05),它们分属甘油三酯(TG)、磷脂酰胆碱(PC)、磷脂酰乙醇胺(PE)、神经酰胺(Cer)、鞘氨醇(Sph)这五大类脂质.BUT与Cer(d18:1/23:0)呈负相关(rs =-0.393,P =0.015),BUT与PCs(12:0/24:4)、(14:1/22:2)、(18:0/18:2)、(8:0/26:1)、PC(8:0/26:2)、PE(P-16:0/20:4)、TGs(12:0/16:0/16:0)、(14:0/16:0/16:0)、(14:0/16:1/14:0)、(14:0/16:1/16:0)、(16:0/16:1/16:1)均呈正相关,其余的眼表参数与差异性脂质分子无相关性(P＞0.05).结论 环孢素滴眼液可调节干眼症患者泪液中的脂质成分,改善泪膜稳定性,减轻眼表炎症.