全麻复合硬膜外阻滞对开胸患者术后意识恢复的影响

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摘要目的观察全麻复合硬膜外阻滞对患者术后意识恢复的影响.方法将90例开胸手术病人随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(复合组)和单纯全麻组(对照组)各45例.复合组选T5～T6或T6～T7间隙硬膜外腔穿刺,置管平卧后注入1%利多卡因与0.2%地卡因混合液4 ml试验剂量,待麻醉效果确切后进行全麻诱导,两组全麻诱导用药相同.术中麻醉维持:复合组术中用微泵持续输注异丙酚1.5～2 mg/(kg·h),吸入异氟醚(呼气末浓度0.3～0.6 MAC),并间断追加芬太尼和维库溴铵.结果复合组术后全麻用药量显著少于对照组(P＜0.01或P＜0.05):术毕至自主呼吸恢复、指令睁眼、拔管时间、定向力恢复时间与对照组比较各项指标均明显缩短(P＜0.05或P＜0.01),且复合组围拔管期平均动脉压(MAP)、HR平稳;而对照组MAP在拔管前5 min、拔管时、拔管后5 min均明显高于入室基础值或复合组同一时段值(P＜0.05或P＜0.01),HR变化尤以拔管时增加最为明显,与基础值和复合组同一时段比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论全麻复合硬膜外阻滞可显著减少全麻用药量,有利于开胸术后早期清醒与拔管;由于术后实施硬膜外镇痛,可提高呼吸效率,更有利于开胸患者术后康复.