异丙酚镇静联合表面麻醉在胃镜检查中的应用

Efficacy of propofol sedation combination with oropharyngeal topical anesthesia in endoscopic examination

二维码有效期 120s

摘要目的观察异丙酚镇静联合利多卡因喷雾表面麻醉在胃镜检查中的效果.方法选择门诊自愿接受无痛胃镜检查的ASA Ⅰ～Ⅱ级男性患者90例,随机分成芬太尼复合异丙酚组(FP组,n=30),利多卡因喷雾表面麻醉联合异丙酚麻醉组(Lpa组,n=30),利多卡因喷雾表面麻醉联合异丙酚镇静组(LPs组,n=30),LPs组患者若在静注异丙酚过程中出现躁动或兴奋则加深麻醉后归入Lpa组.另外选择一组接受普通胃镜检查的ASA Ⅰ～Ⅱ级男性患者,含服利多卡因胶浆加静注生理盐水作空白对照(L组,n=30).连续无创监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),开放静脉后闭目安静5 min记录各参数基础值(T0),分别记录用药后(T1),胃镜通过口咽部(T2),见到十二直肠乳头(T3)及退镜后1 min(T4)、5.min(L)、10 min(T6)各时点变化值.采用EIJSA法测定闭目安静5 min后及检查结束即刻血浆去甲肾上腺素(NE)浓度,检查后对患者满意度进行评价.结果胃镜置入口咽部时呕吐呛咳评分L、FP两组明显大于IJPa、LPs两组(P＜0.01),异丙酚总用量LPs组小于FP、Lpa组(P＜0.01),MAP、HR在镜检中L组显著增高,MAP、HR、SpO2在麻醉诱导后、镜检中及检查后1～5 min LPs组下降幅度低于FP、Lpa两组(P＜0.05).术后血浆去甲肾上腺素浓度较基础值L、FP两组升高,Lpa组降低(P＜0.01).结论利多卡因喷雾表面麻醉加异丙酚麻醉或镇静均能有效地降低胃镜操作引起的伤害性刺激,而镇静能维持胃镜检查中呼吸循环稳定,尤其对高龄或体弱患者不失为一种安全、有效的方法.