换一批摘要目的 比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿先天性心脏病室间隔缺损(VSD)行室间隔修补术的麻醉效果及安全性.方法 选择60例VSD拟行室间隔修补术的患儿,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组30例,在麻醉诱导、切皮前、体外循环(CPB)前各时间点,S组分别静脉注射舒芬太尼1 μg/kg;F组分别静脉注射芬太尼10μg/kg.两组均根据循环波动情况增加舒芬太尼和芬太尼的用量,其余麻醉用药相同.分别于患儿入室后(基础值,T0)、诱导时(T1)、插管时(T2)、插管后5 min(L)、切皮时(T4)、锯胸骨时(T5)、关胸时(T6)测定并记录平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).记录停用麻醉药到拔除气管导管的时间以及不良反应的发生情况.结果 两组患儿术前一般情况、CPB时间及手术时间差异无统计学意义.阿片类药物的用量F组约为S组的6倍.S组在T1、T2时HR均很稳定,MAP虽略有下降但差异无统计学意义.S组在T5及T6时HR、MAP均有升高(P＜0.05).F组T1时HR、MAP均有明显下降,其中HR与T0时比较差异有统计学意义(P＜0.05);T4、T5时HR、MAP均有明显上升,其中T4时HR、T5时MAP与T0时比较差异有统计学意义(P＜0.05).S组清醒时间和拔管时间均明显短于F组(P＜0.05).两组患儿在诱导时均观察到呛咳发生,S组未观察到肌僵,两组患儿不良反应差异无统计学意义.结论 舒芬太尼配合应用咪唑安定、丙泊酚和异氟烷用于小儿先天性心脏病VSD修补术的麻醉是可行的.
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