换一批摘要目的 总结重型创伤性颅脑损伤(sTBI )患者的诊疗经过,探讨有效的治疗策略以降低致残率和病死率.方法 回顾性分析156例sTBI患者的诊治经过,其中男105例,女51例;格拉斯哥昏迷评分均≤8分,均有不同程度的昏迷及呕吐,部分有瞳孔改变,偏瘫、癫痫症状,危重者伴呼吸障碍等生命体征改变,均行头颅CT扫描且扫描均在2次以上.治疗方式包括手术与非手术治疗,手术方式包括血肿清除、挫伤脑组织清除、去骨瓣减压.结果 手术治疗119例(76.3%),死亡26例(21.8%);非手术治疗37例(23.7%),死亡7例(18.9%).行气管切开术107例(68.6%).出院时统计格拉斯哥预后评分:良好87例(55.8%),中度残疾15例(9.6%),重度残疾13例(8.3%), 植物生存8例(5.1%),死亡33例(21.2%).结论 对sTBI患者应及时迅速地做出诊断,采取切实有效的救治方案,专科监护处理,提倡早期进行气管切开,强调动态CT扫描的重要性,积极处理合并症及并发症,才能最大限度降低致残率和病死率.
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