摘要目的 研究不同剂量右美托咪啶对冠心病患者气管插管血流动力学的影响.方法 择期气管内插管全身麻醉行腹部外科手术冠心病患者75例,随机将其分成L组 (右美托咪啶0.5 μg/kg)、M组 (右美托咪啶1.0 μg/kg)、C组(咪唑安定对照组),每组25例.麻醉诱导前静脉泵注用生理盐水稀释成50 ml右旋美托咪啶,L组0.5 μg/kg,M组1.0 μg/kg,输注时间为20 min; C组全麻诱导时先静脉注射咪唑安定0.03 ～0.05 mg/kg.记录入室后基础值(T1)、全麻诱导前 (T2)、插管前(T3),插管后即刻(T4),插管后3 min (T5) 各时点的心率(HR)、有创血压值[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心电图(ECG)变化.结果 与基础值相比较,输注右美托嘧啶后全麻诱导前L组、M组患者HR 、SBP 、DBP均下降(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).气管插管前,三组患者的SBP、DBP、HR均降至最低(与基础值比较,P<0.05); 三组间差异均无统计学意义(P>0.05).气管插管前M组出现4 例窦性心动过缓(<52次/min),3 例低血压(SBP下降> 40%);L组出现1 例窦性心动过缓;C组出现1 例低血压,2 例窦性心动过速.气管插管后即刻三组患者血压、心率有不同程度上升;C组HR、SBP、DBP与插管前L组、M组相比明显上升(P<0.05).L组、M组与插管前相比差异无统计学意义(P>0.05).气管插管后3 min,C组血压、心率与气管插管后即刻比较有明显下降(P<0.05);与插管前相比仍明显升高(P<0.05).L组、M组血压、心率与插管后即刻、插管前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病患者术前输注右美托咪啶可减少气管插管血流动力学变化;0.5 μg/kg右美托咪啶可能更适合冠心病患者.