有创机械通气-无创双水平正压通气序贯疗法在重症胰腺炎致呼吸窘迫综合征中的应用效果

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摘要目的观察有创机械通气-无创双水平正压通气(IMV-BiPAP)序贯疗法在重症胰腺炎(SAP)致呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果.方法选择2017年1月至2020年8月收治的84例SAP合并ARDS患者,按住院顺序奇偶数法分成对照组与观察组,每组42例.对照组在ARDS控制窗前后仅采用IMV治疗直至撤机,观察组则采用IMV-BIPAP序贯疗法,比较两组治疗前、治疗后24 h呼吸指标[呼吸频率、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数]、呼吸力学[气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、肺静态顺应性(Cstat)]、炎症指标(未成熟粒细胞、降钙素原),记录两组有创通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果两组治疗前、治疗后24 h呼吸频率、PaCO2、氧合指数比较差异均未见统计学意义(P>0.05).治疗后24 h,观察组PIP、Pplat较对照组明显下降(P<0.05),Cstat较对照组明显升高(P<0.05);治疗后7 d,观察组未成熟粒细胞、降钙素原均较对照组明显下降(P<0.05);观察组有创通气时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),VAP发生率明显低于对照组(P<0.05).结论对SAP所致ARDS患者采取IMV-BiPAP序贯疗法,可有效改善患者呼吸力学、减轻炎症反应,有利于缩短患者住院时间、降低VAP发生率.