经颅磁刺激联合感觉统合训练对痉挛型脑瘫患儿康复效果的Meta分析

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摘要目的系统评价经颅磁刺激(TMS)联合感觉统合训练(SIT)对痉挛型脑瘫(SCP)患儿的康复效果,为TMS的推广使用提供循证医学依据.方法使用计算机检索中文数据库,包括中国知网数据库、万方医药期刊数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库,检索有关TMS联合SIT治疗SCP患儿的随机对照试验相关文献,检索时限为2011 年 1 月 1 日至2021 年 1 月 1 日,剔除不符合纳入标准的文献,按照 Cochrane手册标准进行偏倚风险评估文献质量;采用Review Manager 5.0 软件对所采集数据进行Meta分析.结果最终研究纳入符合条件的随机对照试验11 个,研究对象共纳入939 例;全部纳入的11 篇文献中,7 篇文献观察分析了治疗后粗大运动功能测试量表(GMFM)评分,均可提取有效数据;4 篇文献观察分析了治疗后精细运动功能测试量表(FMFM)评分,均可提取有效数据;6 篇文献观察了治疗后踝关节活动度,均可提取有效数据.将全部主要结局指标数据录入后,经Meta分析结果显示,较单用SIT,颅磁刺激联合SIT后,GMFM更高[MD =7.56,95%CI(0.91,14.21),P＜0.05];FMFM更高[MD=1.82,95%CI(0.01,3.64),P＜0.05];踝关节活动度更大[MD =2.78,95%CI(1.42,4.15),P＜0.05];纳入文献中并发症结果无法合并分析,安全性优势有待进一步评估.结论 TMS联合SIT治疗SCP患儿,在提升粗大运动功能、精细运动功能和扩大踝关节活动度方面更具优势,但安全性仍需进一步评估.