换一批PD-1单抗治疗晚期实体瘤致垂体炎的诊治
Diagnosis and treatment of hypophysitis caused by PD?1 inhibitors in patients with advanced solid tumors
摘要目的 观察程序性死亡受体(PD-1)抑制剂治疗晚期实体瘤过程中垂体炎的发生及恢复情况.方法 收集2019年9月至2021年5月使用PD-1抑制剂治疗的356例实体瘤患者的临床资料,观察PD-1抑制剂治疗后垂体炎的发生、临床表现、治疗和恢复情况.结果 截至2021年12月,使用PD-1抑制剂的356例患者中22例出现乏力、纳差,皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)明显降低.22例患者皮质醇(8点)范围为(0.21～3.51)μg/dl,中位值为1.78μg/dl;ACTH(8点)范围为(1.0～2.8)pg/ml,中位值为1.26 pg/ml.诊断为PD-1抑制剂治疗引起的2级垂体炎,导致继发性肾上腺皮质功能减退.免疫相关垂体炎的发生率为6.2％.垂体炎发生的中位时间为使用PD-1抑制剂后的5.5个月(范围:2～9个月).22例患者未出现中枢性甲状腺功能减退,3例合并1～2级外周性甲状腺功能减退.垂体MRI均未见明显影像学改变.22例患者接受醋酸泼尼松(5 mg每天1次)或氢化可的松(20 mg上午、10 mg下午)进行激素替代治疗,治疗后乏力、纳差缓解.2例患者皮质醇及ACTH恢复正常.结论 PD-1抑制剂治疗实体瘤可致垂体炎,临床多表现为乏力、纳差,激素替代治疗可有效缓解症状.
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关键词
实体瘤程序性死亡受体抑制剂垂体炎
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1009-0460.2022.11.011
发布时间
2022-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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