换一批摘要篇首： 患儿,男,9岁,体质量21.5 kg,ASA分级Ⅰ级,既往无麻醉史,无药物过敏史,普鲁卡因皮试阳性,青霉素皮试阴性,外科术前诊断为右侧腹股沟斜疝,拟行疝修补术,麻醉前心率为89次/min,血压14/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),体温36.3℃.麻醉前30 min肌注地西泮5 mg,阿托品0.25 mg,入手术室后在患儿臀部外上1/4处肌注氯胺酮95mg,3.5 min后患儿出现抽搐,并逐渐加剧呈惊厥表现,颈项强直,意识消失,立即行面罩加压给氧,同时静注哌替啶25 mg,异丙嗪12.5 mg,此时患儿脉率142次/min,呼吸加深加快,同时患儿颈部和上胸部皮下也出现斑片状红色皮疹,压之褪色,双侧眼睑皮肤潮红,检查患儿臀部,发现患儿臀部注射氯胺酮处出现鸡蛋大小红晕,5 min后该处明显扩大直径可达15 cm,考虑为过敏反应,即静注地塞米松10mg,又追加同上剂量的哌替啶、异丙嗪.患儿全身肌肉紧张度明显改善,抽搐停止,但面罩加压给氧时气囊阻力逐渐加大,考虑出现支气管痉挛,立即静注琥珀胆碱50 mg,经口插入6号气管内导管,同时吸人异氟烷行吸入全麻,观察各生命体征均正常,开始手术,术中患儿无特殊病情变化,术后清醒拔管送回.
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