摘要目的 在脑电双频指数(BIS)的监测下,比较老年患者泌尿外科腔镜手术中瑞芬太尼和芬太尼的效果,探讨目前老年患者手术麻醉的难点和可行的解决方法.方法 32例ASA Ⅰ～Ⅱ级的老年病人(65～82岁),随机分成芬太尼组(F组,n=16)和瑞芬太尼组(R组,n=16).除镇痛药外两组麻醉诱导及维持用药均相同,诱导时F组静注芬太尼2～3 μg/kg;R组静注瑞芬太尼1～2 μg/kg.维持时R组以0.2～0.5 μg/(kg·min)的速率静脉输注瑞芬太尼,F组根据术中需要单次追加芬太尼,每次1～2 μg/kg,均用丙泊酚靶控输注(TCI)维持术中BIS值在45～60.分别记录诱导给药前后(T0)、气管插管前后(T1)、切皮前后(T2)、CO2气腹前后(T3)、关腹缝皮前后(T4)和拔除气管导管前后(T5)的平均动脉压变化值(⊿MAP)、心率(⊿HR)和⊿BIS值,同时记录患者术后清醒时间,术中知晓、术中高血压、术后恶心、呕吐、寒颤、躁动和认知功能障碍等并发症的发生情况.结果 R组比F组血流动力学稳定,F组T0的MAP下降较R组更明显(P<0.05),心率下降情况却相反(P<0.05),但接受刺激时(T1、T2、T3、T4)MAP增高和HR增快变化F组比R组更明显,更容易发生术中高血压(P<0.05),F组T5的MAP较R组稳定(P<0.05),F组T2和T4的BIS较R组容易波动(P<0.05), F组患者清醒时间及拔除气管导管时间比R组明显延长(P<0.05).术后随访两组均无术中知晓等事件发生,F组有1例发生认知功能障碍,恶心呕吐情况无明显差异. 结论 在BIS监测下,老年患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,能减少围术期血压的剧烈波动,苏醒快拔管时间短,术后并发症少,具有较大的临床应用价值.