换一批股骨粗隆间骨折内固定治疗失败10例原因分析
Analysis of ten cases'treatment failure in internal fixation of femoral intertrochanteric fracture
摘要目的 分析探讨股骨粗隆间骨折内固定治疗失败的原因,总结内固定失败的经验教训和探讨内固定治疗策略.方法 总结2005-2008年间手术治疗的215例股骨粗隆间骨折中10例手术失败的原因,并进行再次治疗.其中,7例重新内固定(股骨近端锁钉、解剖钢板、动力髋螺钉+空心钉),2例改行骨水泥型双极股骨头置换术,1例经胫骨结节下肢牵引非手术治疗6～8周.结果 原手术方式动力髋螺钉内固定9例,多根空心钉内固定1例.术后6周发现内固定失败3例,术后10周发现6例,术后12周发现1例.内固定失败形式包括钢板移位、骨折明显移位、钢板螺钉脱出、钢板撬起及股骨头髋拉力钉切出等.经过再次术后61～94 d 的随访,骨折基本愈合或临床愈合,患者生活自理,局部无痛,关节活动良好.结论 股骨粗隆间手术失败原因可能为内固定不坚强、骨折复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良等.股骨粗隆部有压应力与张力之分,如何解决骨折复位后剪切力的合理分布是手术成功的关键.
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