换一批
换一批直肠癌全系膜切除及双吻合器术后吻合口瘘的相关因素分析与防治对策
Related causes of postoperative anastomotic leakage after total mesorectal excision followed by double-stapling for treatment of rectal cancers
摘要目的 探讨直肠癌行全系膜切除及双吻合器手术切除后吻合口瘘的相关原因及预防、诊断、治疗措施.方法 回顾性分析我院2001年1月-2009年6月252例(男159例,女93例)直肠癌患者,行直肠全系膜切除及双吻合器术后吻合口瘘的发生率及治疗情况.结果 该组病例吻合口瘘的发生率为5.6%(14/252);确诊吻合口瘘发生时间为4～9 d,平均为6.8 d.其中8例高流量瘘采用早期横结肠造瘘与腹腔冲洗引流手术;6例低流量瘘采用非手术治疗,骶前双腔管冲洗与肛管固定引流术.2次治疗至出院时间为28～80 d,平均为48.6 d.术后吻合口瘘发生与患者的全身情况、吻合技术、吻合口位置,肿瘤Dukes分期、术前放化疗、是否行预防性造瘘等有相关性.结论 术前充分的评估,术中细致的操作及选择性预防性造瘘的应用和围术期合理的处理是预防术后吻合口瘘的关键;术后及时正确的判断,恰当的手术时机的把握,充分的引流、营养支持等综合性措施是治疗吻合口瘘的必要手段.
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