帕珠沙星致喉水肿1例

二维码有效期 120s

摘要篇首：病人,女,24岁.因尿频、尿痛伴下腹部坠胀感3 d 在外院诊为"尿路感染".给予甲磺酸帕珠沙星注射液100 ml 静滴.滴入约10 ml 时,患者自觉胸闷不适、喉部异物感,呼吸急促,上胸部皮肤出现浅红色皮疹,考虑帕珠沙星过敏,给予地塞米松10 mg 静脉注射,10 min 后皮疹及呼吸困难症状未改善,遂急诊入我院.查体:意识清,双眼睑及上唇水肿,口唇发绀,全身皮肤见浅红色丘疹,呼吸30次/min,声音嘶哑;听诊心律不齐,偶有期前收缩,未闻及杂音,双肺呼吸音清,双手呈爪状,肌力约Ⅱ级,测血压96/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),喉镜检查见喉部黏膜及声带呈鲜红色弥漫肿胀.考虑帕珠沙星致重度喉水肿.立即给予面罩给氧氧流量4 L/min,静注氢化可的松100 mg、10%葡萄糖酸钙20 ml,10%葡萄糖250 ml+维生素C 3.0静滴,异丙嗪25 mg 肌内注射.呼吸困难未改善且伴有喉鸣,给予硫酸沙丁胺醇气雾剂按压2次喷喉,续以5%葡萄糖250 ml+氨茶碱0.25静滴,10 min 后呼吸困难逐渐缓解.30 min 后皮肤丘疹逐渐消退,3 h 后喉水肿、声音嘶哑等症状消失.追问病史,患者幼年曾患支气管哮喘,成年后哮喘未发作,否认有药物过敏史.观察1 d 无不适后离院.