换一批
换一批摘要篇首： 病人,男,81岁.5个月前右足跟部无明显诱因局部皲裂破溃,经治后结痂.1个月前,患者游泳后结痂脱落,形成黄豆大小疣状赘生物,表面红润糜烂,上有少许黄白色分泌物,外用"百多邦"后分泌物减少.后疣状赘生物迅速增大,达1.5 cm×1.5 cm,周围轻度水肿,表皮圈界限清楚,自觉疼痛,来院后诊为"右足跟部化脓性肉芽肿并皮肤感染",予抗感染及局部湿敷治疗,肿物略有变小,表面渗出减少,周围水肿疼痛消退.拟行微波治疗,后MRI示:右侧足跟部皮下局部软组织隆起,信号异常,T1WI呈中等信号、PDWI呈稍高信号,边界欠清,大小约0.5 cm×2.0 cm×1.6 cm.提示:(1)右足跟皮下局部炎性软组织;(2)右踝关节腔少量积液.遂于局麻下行肉芽肿切除术,术中冰冻切片提示为恶性,病理示:右足跟恶性黑色素瘤(结节型),切缘及基底见肿瘤累及.实验室检查:CK(-) S-100(+++) HMBS45(+++) MelanA(+++) Actin(-).患者拒绝接受局部扩大切除,术后切口一期愈合,目前患者状态良好,门诊随诊中.
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