胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律探讨

Analysis on the pattern of lymphatic metastasis after radiotherapy for esophageal carcinoma

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摘要目的探讨胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律及其影响因素.方法对未行手术治疗单纯放疗的胸段食管癌患者338例进行研究,分析食管癌不同病变部位淋巴结转移率以及肿瘤浸润深度、病变长度、肿瘤分化程度、不同放疗技术等因素对淋巴结转移的影响.结果 (1)133例食管癌发生淋巴结转移,淋巴结转移率39.3%.(2)胸上段、胸中段、胸下段食管癌淋巴结转移率分别为37.0%、36.1%、47.7%.胸上段食管癌颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移率分别为25.0%、42.5%、20.0%、7.5%和5.0%;胸中段食管癌分别为19.2%、32.7 %、21.2%、9.6%和17.3%;胸下段食管癌分别为17.1 %、14.6 %、22.0%、12.2%和34.1%.(3)食管壁CT下形态≤5 mm 与>5 mm 脂肪线完整、脂肪线消失、外侵征象的淋巴结转移率分别为25.0%与39.2%、42.2%、34.5%.组间比较差异无统计学意义.(4)病变长度≤3 cm 组、3～5 cm 组和>5 cm 组淋巴结转移率分别为34.7%、38%和47.6%,组间比较差异均无统计学意义.(5)中高分化、低分化癌淋巴结转移率为36.9%和76.2%(P<0.01).(6)普通放疗、三维适形放疗的淋巴结转移率为41.7 %、37.4 %,组间比较差异无统计学意义.结论胸段食管癌易发生淋巴结转移,且发生时间早,涉及部位多.低分化癌尤其明显.胸上段易于发生颈部及上纵隔淋巴结转移;胸中段既可向上也可向下转移;胸下段以腹部转移多见,各段下纵隔淋巴结转移均较少见.