换一批
换一批肾颗粒细胞癌的诊断与治疗(附20报告)
The diagnosis and treatment of granular renal cell carcinoma (report of 20 cases)
摘要目的 总结对肾颗粒细胞癌的诊治经验,提高对此类型肾癌的认识.方法 对20 例肾颗粒细胞癌的临床资料回顾分析.男13 例,女7 例,其中合并肾静脉、下腔静脉瘤栓3例,合并肺转移1例,肝、骨转移2例,年龄20～74 岁,平均(53.7±5.4)岁,15例行根治性肾切除术+系统性淋巴清扫术,1例在深低温停循环技术行根治性肾癌切除+腔静脉瘤栓取除术,1例行肿瘤剜除术.3例远处转移者均为外院手术后患者,入院后给予行生物治疗.结果 20例术后病理证实为肾颗粒细胞癌.病理分期:pT1aN0M0 2例,pT1bN0M0 4 例,pT2N0M0 5例,pT3aN0M0 1例,pT3aN1M0 2例,pT3bN1M0 2例,pT3cN1M0 1例,pT4NxM1 3例,Fuhrman 病理分级:G1,7例,G2,10例;G3～4,3 例.15例获随访,随访6～40月,平均24个月,1例术后7个月死于脑血管意外,4例死于肿瘤复发或转移,10例无瘤生存超过3年.结论 肾颗粒细胞癌临床表现与透明细胞相似,CT及MRI特殊表现可与透明细胞癌相鉴别;免疫组化染色Vimentin 阳性,CK8 及CK18同时阳性,光镜表现为癌细胞胞浆含大量嗜酸性细颗粒,电镜下为丰富的线粒体;根治性肾切除术+腹膜后系统性淋巴结清扫术是治愈和延长生命的首选方法.
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