换一批
换一批摘要篇首： 病人,男,36岁.入院前1周受凉后出现高热,自测体温38～40 ℃.患者咯血,呈鲜红色,量约30 ml/d,无出汗、关节痛、胸痛、呼吸困难、腹痛、呕血、黑便等症状.在当地卫生院给予抗感染等治疗, 症状无改善随转入我院.查体: T 38.2 ℃, P 96次/min, R 20次/min, Bp 130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及肿大.咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏听诊无异常.腹软,无压痛,肝未触及,脾肋下4 cm,质中,轻触痛.查血、粪常规未见异常.尿常规:蛋白阳性.ESR 8 mm/h,PPD试验阴性.胸部CT:考虑支气管炎.入院诊断:(1)急性支气管炎;(2)肺结核?(3)支气管扩张?经抗感染治疗效果差,追问病史行知,患者生活在牧区,有长期与牛羊接触史及食用乳制品史,且当地有布鲁菌病散发.为确诊行布鲁杆菌凝集试验,结果为阳性,遂确诊为布鲁菌病.立即给予多西环素100 mg,2/d 口服,利福平300 mg,2/d 口服,治疗2 d,热退,无咯血.巩固治疗半月未复发,随后出院.
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