换一批
换一批摘要病人,男,26岁.于4个月前无明诱因出现畏寒、发热,体温达39℃左右,躯干、四肢皮下出现1 cm大小结节,后逐渐增大至2～3 cm,部分结节瞬间出现透明的疱疹,无疼痛及瘙痒,同时伴恶心、腹胀、乏力.在当地县人民医院查肝功能ALT 200 U/L、AST 150 U/L、总胆红素(TBIL) 26 U/L,按"风湿热"给予对症治疗19 d,效果不好.后多次就诊于北京某医院,按"自身免疫性肝炎"治疗2月余,症状未缓解,要求来我院诊治.查体:体温37.7℃,精神差,满月脸,皮肤巩膜黄染,全身皮肤可见多个1～3 cm大小的硬结,部分溃烂结痂,无触痛,浅表淋巴结无肿大,腹部膨隆,肝于肋下2 cm,质软,缘锐,表面光滑,无触痛,脾于肋下未触及,腹水征阴性,双下肢浮肿.
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