换一批
换一批摘要病人,男,55岁.5年前无明确诱因出现左下肢麻木无力,3个月后右下肢也出现类似症状.长期按腰椎间盘和前列腺疾病治疗无效,症状逐渐加重,伴腰痛、走路不稳及小便不畅.近半年来出现4次发作性双下肢瘫,均在酒店餐饮后发生,休息2～3d后肌力可恢复至发病前水平.查体:生命体征平稳,一般内科检查无特殊.神经系统检查:高级神经功能及脑神经检查正常.双上肢感觉、运动正常,双下肢肌力Ⅳ级,左下肢小腿轻度萎缩.胸8以下痛觉及深感觉减退.双侧膝腱反射和跟腱反射减弱.病理征未引出.磁共振成像(MRI)检查见脊髓粗细不均,中上段胸髓变细,下段脊髓肿胀增粗、T2WI信号增高;颈7至胸9椎体层面椎管内硬膜下、脊髓周围多发异常粗大迂曲的血管流空影,边界清楚;下段颈椎层面髓前也可见点状轻度扩张血管流空截面.三维-磁共振血管造影(3 D-MRA)增强后可见髓周扭曲血管影,部分血管相通,局部脊髓不同程度受压、边界欠光整.诊断脊髓血管畸形,符合硬脊膜动静脉瘘.病人拒绝脊髓血管造影检查,自行出院.
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