熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻诱导期的临床观察

Clinical observation of combination of entropy index and neuromuscular block monitoring during inducing period of global anaesthesia in children

二维码有效期 120s

摘要目的观察熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻诱导期的应用效果,并评价气管插管的最佳时机.方法选择100例择期行扁桃体加腺样体切除术的全麻儿童,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,年龄6～12(9.2±1.7)岁,随机分为两组,每组50例,试验组:熵指数监测联合肌松监测组;对照组:不采用熵指数监测联合肌松监测组.观察并记录两组在麻醉前(T0)、诱导后1 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后5 min(T3)时的血压和心率;两组患者的气管插管条件和声门暴露程度;两组肌松药推注完毕到气管插管的时间和丙泊酚的用量.结果两组的血压和心率在T1时均下降,在T2时均上升,但试验组的收缩压和心率与对照组相比升高的幅度较小,差异有统计学意义(P＜0.05),舒张压的变化不明显.对照组中,收缩压和心率在T2时与To和T1相比较,升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而试验组则变化不明显.试验组的气管插管条件和声门暴露程度均好于对照组(P＜0.01).试验组中肌松药推注完毕到气管插管的时间明显长于对照组(P＜0.01).试验组丙泊酚的用量虽多于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论在熵指数监测和肌松监测下,儿童全麻诱导期的血流动力学维持比较稳定,气管插管条件和声门暴露程度较好.熵指数维持在40～50范围内并且肌松监测的T1肌颤搐抑制＞90％时是气管插管的最佳时机.