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右美托咪定用于体外循环下心脏瓣膜置换术患者临床观察

Clinical efficacy of dexmedetomidine in patients undergoing cardiac valve replacement with cardiopulmonary bypass

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摘要目的：评价右美托咪定用于体外循环( CPB)下心脏瓣膜置换术患者的临床效果。方法选择我院2013年1月至2014年1月择期拟在全麻及CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例为研究对象。采用随机数字表法,将患者随机分为两组：右美托咪定组( D组)和生理盐水对照组( C组),每组30例。麻醉诱导后,D组经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0．5μg/( kg·h)速度输注至术毕；C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前( T0)、停 CPB后10 min ( T1)、术毕( T2)、术后6 h( T3)和术后24 h( T4)时采集静脉血样,采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子( TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)的水平；并记录两组患者主动脉开放后心脏自动复跳情况和术中血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素)使用情况。结果与T0时比较,T1~T4时两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10及CK-MB、CTnI浓度升高(P<0．05)；与C组比较,D组T1~T4时血清TNF-α及IL-6浓度降低,IL-10浓度升高,T3~T4时血清CK-MB及CTnI浓度降低,主动脉开放后心脏自动复跳率升高,术中多巴胺用量、去甲肾上腺素用量及肾上腺素使用率降低(P<0．05)。结论右美托咪定可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者围术期炎性反应,并可产生一定的心肌保护作用。