阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发相关性研究

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摘要目的应用血栓弹力图预测阿司匹林抵抗情况,探讨阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性.方法选取2013年6月至2015年6月收治的376例缺血性脑卒中患者,根据阿司匹林用药7～10 d后的血栓弹力图结果,将患者分为阿司匹林抵抗(AR)组62例与阿司匹林敏感(AS)组314例.随访4～12个月,记录缺血性脑卒中复发与并发症发生例数,采用Logistic多因素回归分析阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性.结果缺血性脑卒中复发患者为58例,无复发318例.缺血性脑卒中复发患者的平均年龄、糖尿病比例、抗血小板药物依从性差比例、AR比例、美国国立卫生研究所卒中量表(NHISS)评分、低密度脂蛋白明显低于无复发患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).AS组患者缺血性脑卒中复发率为7.00％(22/314),脑出血发生率为2.23％(7/314),心肌梗死发生率为1.27％(4/314),其他并发症发生率为1.27％(4/314);AR组患者则分别为32.26％(20/62),6.45％(4/62),4.84％(3/62),3.22％(2/62).两组比较,缺血性脑卒中复发率差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic多因素回归分析中,平均年龄、糖尿病、抗血小板药物依从性差、AR是缺血性脑卒中复发的独立危险因素(P<0.05),其中,AR与缺血性脑卒中复发呈正相关(比值比=4.758,95％可信区间1.519～13.686,P<0.05).结论阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发存在明显正相关,可增加心脑血管事件复发率.