换一批高右心室起搏比例心力衰竭患者起搏器升级后长期疗效观察
Long term effects of upgrading to cardiac resynchronization therapy in heart failure patients after high percentage right ventricular pacing
摘要目的 探讨高心室起搏比例心力衰竭患者起搏器升级为心脏再同步治疗(CRT)后的长期临床疗效.方法 选取心室高比例起搏后发生心力衰竭的普通起搏器患者,升级为CRT治疗后,长期观察患者的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)的变化.观察起搏器升级后12个月CRT的应答率.应答率的标准为LVEF绝对数改善5％以上.长期观察病死率及临床心脏事件,最长随访观察85个月.结果 9例高比例心室起搏的心力衰竭患者升级为CRT后,平均随访(37.33±27.81)个月,术后QRS时限明显缩短[(146.67±30.00) ms比(171.33±25.98)ms,P＜0.05],术后12个月NYHA改善[(1.89±0.93)级比(3.44±0.53)级,P＜0.05],78％ (7/9)患者CRT有应答,其中33％ (3/9)患者升级1年后为超应答(LVEF≥50％),平均LVEF明显升高[(0.42±0.11)比(0.32±0.05),P＜0.05],LVEDD明显减小[(61.22±11.41)nun比(70.33±9.39)mm,P＜0.05],LAD明显减小[(40.22±6.51)mm比(43.44±4.67)mm,(P＜0.05)].长期随访过程中,1例(11.1％)患者术后23个月死于心力衰竭,1例(11.1％)患者术后34个月新发室速,经抗心动过速起搏终止.结论 长期随访观察的结果显示,高心室起搏比例的心力衰竭患者升级为CRT后,CRT应答率高,患者心功能较前明显改善,心脏结构逆重塑.
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关键词
心力衰竭高心室起搏比例起搏器升级心脏再同步治疗Heart failureHigh proportion of ventricular pacingPacemaker upgradeCardiac resynchronization therapy
主题词
心室(Heart Ventricles)心力衰竭(Heart Failure)观察(Observation)心脏再同步疗法(Cardiac Resynchronization Therapy)心脏(Heart)
栏目名称
DOI
10.16680/j.1671-3826.2017.10.04
发布时间
2018-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
辽宁省科学技术计划面上项目（2015020418）；
辽宁省科学技术计划面上项目（2015020406）
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