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老年隐性吸入性肺炎临床特点研究

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摘要目的探讨老年隐性吸入性肺炎的临床特点.方法回顾性分析自2008年12月至2013年12月沈阳市辽中区结核防治所和沈阳军区总医院收治的136例老年隐性吸入性肺炎患者的临床资料,记录患者基础疾病、临床表现及体征、实验室检查、影像学检查、治疗方法及预后情况.结果 136例患者的基础疾病主要为神经系统疾病126例(92.6％)、冠心病72例(52.9％)、2型糖尿病68例(50.0％)及高血压65例(47.8％);同时患有2种基础疾病者118例(86.8％),不少于3种者92例(67.6％);合并呼吸衰竭37例(27.2％),合并多器官功能衰竭27例(19.9％).临床表现及体征主要为气促110例(80.9％)、乏力93例(68.4％)、厌食86例(63.2％)及神志淡漠68例(50.0％);双肺听诊均可闻及湿哕音,伴有干哕音33例(24.3％).实验室检查中,白细胞计数升高55例(40.4％),中性粒细胞升高102例(75.0％);C-反应蛋白升高132例(97.1％),降钙素原升高136例(100.0％);电解质紊乱51例(37.5％),低白蛋白112例(82.4％),血氧分压降低57例(41.9％);痰培养阳性89例(65.4％),主要为革兰阴性菌69例(77.5％).所有患者均行胸部CT或X线检查,表现为斑片状伴实变影126例(92.6％).患者入院后均应用抗生素进行抗感染治疗,抗生素以碳青霉烯类、β-内酰胺类/酶抑制剂、氟喹诺酮类为主.治疗后3个月,存活患者106例(77.9％)、病死患者30例(20.1％).结论老年隐性吸入性肺炎临床症状不典型,病死率高,临床医师应提高对老年隐性吸入性肺炎的认识,对患者做到早诊断、早治疗.