自发性脐带血肿致死胎1例

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摘要1 临床资料患者女性,39岁,以"间歇性下腹痛5 h"为主诉于2016年11月16日入院.患者孕39 +6周,末次月经2016年2月10日,预产期2016-11-17;常规产检无明显异常;既往月经规律,孕2产0(G2P0).入院查体:生命体征平稳,腹膨隆,可扪及胎体,触及胎动,宫高34.0 cm,腹围96.0 cm,胎方位左枕前,胎心146次/min,规律,先露浮,未触及宫缩,胎儿约3 100 g,骨盆外测量24.0 cm-28.0 cm-19.0 cm-9.5 cm,宫颈管长约2.0 cm,质软,宫口未开,胎儿先露部位在坐骨棘上3.0 cm(S-3),阴道无流血和流水.入院当天超声提示:晚孕,头位,单活胎,双顶径9.5 cm,胎心140次/min,规律,胎动可见,胎盘位于宫底前壁,功能度Ⅱ度+,羊水最大暗区6.0 cm;脐带绕颈1周;胎儿脐带血流测量值正常.观察待产,每天胎心监测均显示正常,入院第3天复查超声正常.入院第4天17:20,患者自诉胎动正常,监测胎心134次/min,规律;21:10监测胎心未闻及,急查超声提示:晚孕,头位,死胎.诊断:妊娠40 +3周,G2P0,胎方位左枕前;死胎.入院第5天9:30,给予患者静脉滴注缩宫素引产,次日22:50在会阴保护下助娩一死婴,测量脐带总长约73.0 cm,直径1.5 ~2.0 cm,脐轮处可见约3.5 cm×3.0 cm×3.0 cm的血肿,红紫色,表面光滑,未见破口,近胎儿端长约42.0 cm的脐带呈紫黑色.病理报告:脐带血肿伴出血、脐静脉血栓.