银屑病继发皮肤恶性肿瘤1例

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摘要1 临床资料患者男性,61岁,以"右下肢皮肤肿物反复破溃1年余"为主诉于2015-05-11就诊.患者1年前无明显诱因于右小腿屈侧出现硬币大小肿物,无痛,轻度瘙痒,而后肿物逐渐增大,并突出于皮表,因发痒自行搔抓后破溃、再愈合,以上症状反复出现.入院时,患者精神尚可,体力正常,食欲正常,睡眠正常,体质量无明显变化,排便、排尿正常.既往"银屑病"病史30余年.体格检查示,体温36.4℃,脉搏78 次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者一般情况良好,系统检查未见异常.专科检查示,头面部、躯干及四肢可见弥漫性浸润性红斑,被覆大量麸皮样鳞屑,不易脱落,手足部皮肤整片角质剥脱,点状出血现象阴性,头部皮损区头发呈束状.指/趾甲增厚、浑浊、变形,无甲剥离及脱落.右小腿屈侧可见约3.0 cm×2.0 cm的"哑铃状"肿物,表面破溃,周围呈堤坝状隆起,活动度差,可见少许脓性分泌物,周围红肿,见图1.皮损组织病理检查显示,鳞状上皮增生,伴角化过度及角化不全,有微脓肿形成;上皮细胞层次明显增多,部分细胞增大,核浆比例失调,并侵入真皮浅层;部分区域细胞重度不典型增生;真皮内可见大量淋巴细胞、浆细胞及中性白细胞浸润考虑鳞状细胞癌.临床诊断:(1)红皮病型银屑病;(2)鳞状细胞癌.明确诊断后,予以皮肤肿物切除术及自体皮游离移植术治疗.

作者于庆志 ^[1] 徐和甜 ^[1] 胡梅 ^[1] 黄小倩 ^[1] 肖波 ^[2] 桑占发 ^[3] 贾晓丹 ^[1] 吴彦辰 ^[4] 张德彬 ^[5] 学术成果认领

作者单位解放军第二〇一医院烧伤整形科,辽宁沈阳,111000 ^[1] 解放军第二〇一医院皮肤科,辽宁沈阳,111000 ^[2] 解放军第二〇一医院病理科,辽宁沈阳,111000 ^[3] 解放军第二〇一医院特诊科,辽宁沈阳,111000 ^[4] 解放军第二〇一医院影像科,辽宁沈阳,111000 ^[5]

关键词红皮病银屑病鳞状细胞癌

主题词银屑病(Psoriasis)皮炎, 剥脱性(Dermatitis, Exfoliative)癌, 鳞状细胞(Carcinoma, Squamous Cell)

分类号 R758.63

栏目名称 病例报告

DOI 10.16680/j.1671-3826.2018.06.46

发布时间 2018-08-15