肾移植术后布鲁氏杆菌感染2例

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摘要1 临床资料例1,患者男性,34 岁,汉族,因"发现血肌酐异常升高8年,血液透析3年"于2015年3月15日在沈阳军区总医院行心脏死亡后器官捐献( donors after cardiac death,DCD)肾移植术. 术后予以环孢素A+麦考酯钠肠溶片+甲泼尼龙方案治疗,血肌酐降至145. 5 μmol/L出院,并定期来我院门诊复查. 患者术后3个月因发热3d入我院. 入院前患者无明显诱因出现体温升高,最高时38. 5℃,有乏力、多汗、不适,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻,无尿痛、尿急,无咳嗽、咳痰,无关节肌肉疼痛等. 入院后查血化验提示:白细胞计数4. 73 × 109 个/L,中性粒细胞百分比 64. 3％,血红蛋白120 g/L,血小板188 × 109 个/L,淋巴细胞百分比37. 2％,谷草转氨酶 41. 6 U/L,谷丙转氨酶 27. 1 U/L,总胆红素8. 8 μmol/L,血肌酐 129. 8 μmol/L,超敏 C 反应蛋白7. 49 mg/L,血沉10. 0 mm/h,降钙素原0. 070 ng/ml,环孢素A(峰值)876. 5 μg/L,环孢素A(谷值)136. 6 μg/L;血1-3-β-D葡聚糖检测( G试验)、呼吸道合胞病毒、BK病毒、血浆巨细胞病毒脱氧核糖核酸检测、抗链球菌溶血素O、自身抗体谱及类风湿因子均阴性,抗结核抗体阴性;移植肾超声、腹部超声、肺部CT和腹盆部CT检查均未见明显异常. 查尿常规及一般细菌培养阴性,血真菌培养和血厌氧菌培养阴性,但血细菌培养有布鲁氏菌生长.