应激性高血糖指数对糖尿病合并急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病预测价值

Predictive value of stress hyperglycemia indexfor contrast-medium nephropathy after percutaneous coronary interventionin diabetic patients with acute myocardial infarction

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摘要目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应激性高血糖指数(SHI)对造影剂肾病(CIN)的预测价值.方法回顾性分析自2017年1月至2020年12月于北部战区空军医院行PCI治疗的糖尿病合并急性心肌梗死的111例患者的临床资料.根据SHI中位数将患者分为高SHI组(n=56)与低SHI组(n=55).比较两组患者的CIN发生率.对所有患者的人口统计学资料、合并疾病及药物、心功能指标、实验室检查、围术期情况等进行单因素和多因素Lo-gistic回归分析,确定CIN的危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SHI对CIN的预测价值.结果高SHI组CIN发生率为30.4％(17/56),高于低SHI组的10.9％(6/55),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,SHI、射血分数、Killip分级、急性ST段抬高型心肌梗死、N末端脑钠肽前体、术后使用利尿剂及水化液体量均与CIN风险增加密切相关.多因素Logistic回归分析结果显示,SHI(比值比=1.118,95％可信区间:1.028～1.358,P=0.019)与水化液体量(比值比=1.002,95％可信区间:1.001～1.004,P=0.008)是CIN的独立危险因素.经ROC分析发现,SHI预测CIN的最佳临界值为0.36 mmol/L,高于最佳临界值患者的CIN发生率为27.6％(21/76),明显高于低于最佳临界值患者的5.7％(2/35),差异有统计学意义(P<0.05).结论 SHI是糖尿病合并急性心肌梗死患者PCI术后CIN发生的独立危险因素,可作为CIN发生风险的预测指标.