颅脑创伤患者去骨瓣减压术后行颅骨修补术继发硬膜外积液影响因素分析

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摘要目的探讨颅脑创伤(TBI)患者去骨瓣减压术后行颅骨修补术继发硬膜外积液的影响因素.方法选取佛山市中医院收治的152例行去骨瓣减压术的TBI患者为研究对象.根据行颅骨修补术的时间,将患者分为同期组(术后≤3个月行颅骨修补术,n=79)与分期组(术后>3个月行颅骨修补术,n=73).记录并比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥预后(GOS)评分、卡氏功能状态(KPS)评分,以及治疗的总有效率.采用多因素Logistic回归模型分析术后继发硬膜外积液的影响因素.结果治疗后,两组患者的GCS评分、GOS评分、KPS评分均高于治疗前,且同期组各项评分均高于分期组,差异均有统计学意义(P<0.05).同期组治疗的总有效率为55.70％(44/79),高于分期组的39.73％(29/73),差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic分析结果显示,术后行颅骨修补术时间、颅骨缺损面积、硬脑膜钙化、脑组织塌陷、硬脑膜缺损与中线移位均为术后继发硬膜外积液的独立影响因素(P<0.05).结论术后≤3个月行颅骨修补术,能够明显改善患者疗效,并有效降低术后继发硬膜外积液发生率.术后行颅骨修补术时间、颅骨缺损面积、硬脑膜钙化、脑组织塌陷、硬脑膜缺损和中线移位均与术后继发硬膜外积液相关.